KurzanleitungGesch. Zeit: 2 Min. • Clinical Procedure
Ultraschallgesteuerte Katheterisierung der Vena jugularis interna
Bereiten Sie die Ausrüstung vor
Verwenden Sie einen Linear-Array-Schallkopf.
Wählen Sie die Einstellung für die venöse Untersuchung aus.
Befolgen Sie die entsprechenden Sterilisationsvorschriften gemäß den Richtlinien Ihrer Einrichtung.
Bringen Sie den Patienten in die richtige Position
Bringen Sie den Patienten in Rückenlage.
Drehen Sie den Kopf leicht zur der Einstichstelle gegenüberliegenden Seite.
Der Behandler sollte sich am Kopfende des Bettes positionieren.
Platzieren Sie den Schallkopf
Positionieren Sie die Schallkopffläche quer direkt unterhalb der Spitze des Dreiecks des M. sternocleidomastoideus.
Richten Sie die Orientierungsmarkierung nach links vom Bediener, in Richtung der 9-Uhr-Position.
Ermitteln Sie die relevante Anatomie
Identifizieren Sie den M. sternocleidomastoideus als die oberflächlichste Struktur.
Lokalisieren Sie die Vena jugularis interna tiefer unterhalb des Muskels als echofreie, elliptische Struktur, die sich unter Druck des Schallkopfes zusammenzieht.
Identifizieren Sie die Halsschlagader als echofreie, kreisförmige, pulsierende Struktur.
Die Vena jugularis interna sollte oberflächlich zur Arteria carotis liegen.
Identifizieren Sie die Schilddrüse medial zu diesen Strukturen; sie weist ein hellgraues, echogenes Erscheinungsbild auf.
Die Vena jugularis interna zentrieren
Richten Sie den Schallkopf so aus, dass die Vena jugularis interna im Ultraschallbild zentriert ist.
Überprüfen Sie die Kompressibilität der Vene und unterscheiden Sie sie von der Halsschlagader.
Beginnen Sie mit dem Einführen der Nadel
Positionieren Sie die Nadel direkt oberhalb des Schallkopfs.
Führen Sie sie langsam an die Mittellinie des Schallkopfs heran.
Die Nadel sollte auf dem Ultraschallbild als kleiner, heller Punkt erscheinen.
Wenden Sie die Kurzachsen-Technik mit dynamischer Nadelspitze an
Sobald die Nadelspitze sichtbar wird, schieben Sie den Schallkopf ein Stück weit weg, bis die Spitze wieder verschwindet.
Führen Sie die Nadel langsam weiter vor, bis die Spitze wieder sichtbar wird.
Wiederholen Sie diesen Vorgang, um sicherzustellen, dass die Nadelspitze unter direkter Ultraschallführung bleibt.
Die Vene punktieren
Fahren Sie langsam fort, bis Sie sehen, wie sich die Nadelspitze eindrückt und anschließend die Vena jugularis interna durchsticht.
Nadelposition bestätigen
Drehen Sie den Schallkopf um 90°, um eine ebene Längsschnittansicht zu erhalten.
Vergewissern Sie sich, dass die Nadelspitze im mittleren Abschnitt der Vena jugularis interna liegt.
Gehen Sie gemäß dem Protokoll Ihrer Einrichtung vor
Führen Sie das Einführen, die Überprüfung, die Fixierung und die Nachsorge des Katheters gemäß den geltenden lokalen Richtlinien durch.
