Cateterización de la yugular interna guiada por ecografía

Prepare el equipo

Utilice un transductor de matriz lineal.
Seleccione el ajuste para exploración venosa.
Siga las técnicas de esterilización adecuadas de acuerdo con la normativa de su centro.

Coloque el transductor en posición transversal, justo por debajo del vértice del triángulo del músculo esternocleidomastoideo.
Oriente el marcador de orientación hacia la izquierda del operador, en la posición de las 9 en punto.

Identifique el músculo esternocleidomastoideo como la estructura más superficial.
Localice la vena yugular interna, situada más profundamente que el músculo, como una estructura anecoica y elíptica que se comprime con la presión del transductor.
Identifique la arteria carótida como una estructura anecoica, circular y pulsátil.
La vena yugular interna debe aparecer por encima de la arteria carótida.
Identifique la glándula tiroides en la parte medial de estas estructuras; presenta un aspecto ecogénico de color gris claro.

Ajuste el transductor hasta que la vena yugular interna quede centrada en la imagen ecográfica.
Compruebe la compresibilidad de la vena y distíngala de la arteria carótida.

Coloque la aguja justo por encima del transductor.
Avance lentamente hasta situarla junto a la línea central del transductor.
La aguja debería aparecer como un pequeño punto brillante en la imagen ecográfica.

Cuando la punta de la aguja quede visible, deslice el transductor una pequeña distancia hasta que la punta desaparezca.
Haga avanzar la aguja lentamente hasta que vuelva a aparecer la punta.
Repita este proceso para asegurarse de que la punta de la aguja permanezca bajo guía ecográfica directa.

Siga avanzando lentamente hasta que se observe que la punta de la aguja se hunde y, a continuación, perfora la vena yugular interna.

Gire el transductor 90° para obtener una vista longitudinal en el plano.
Compruebe que la punta de la aguja se encuentre en la parte media de la vena yugular interna.

Lleve a cabo el avance del catéter, la confirmación, la fijación y los cuidados posteriores a la intervención de acuerdo con las directrices locales aprobadas.