セントラル・ライン 一覧
機材を準備してください
- リニアアレイ型プローブをご使用ください。
- 静脈検査の設定を選択してください。
- 施設の方針に従い、適切な無菌操作を行ってください。
患者の体位を整えてください
- 患者を仰臥位にしてください。
- 頭を、穿刺部位と反対側へわずかに向けてください。
- 施術者はベッドの頭側に立ちましょう。
トランスデューサーを設置してください
- トランスデューサーを、胸鎖乳突筋の三角形の頂点のすぐ下、横方向に配置してください。
- 方向マーカーを、操作者の左側、9時の位置に向けるようにしてください。
関連する解剖学的構造を特定してください
- 胸鎖乳突筋を、最も表層にある構造として特定してください。
- その筋肉のより深部に位置する内頸静脈を、エコーを吸収する楕円形の構造物として、プローブの圧力によって圧迫されるものとして特定してください。
- 頸動脈を、無エコーで円形、脈動を伴う構造物として同定してください。
- 内頸静脈は、頸動脈の表層に位置しているはずです。
- これらの構造の内側に甲状腺を特定してください。甲状腺は、淡灰色のエコーを呈しています。
内頸静脈を中央に合わせてください
- 超音波画像上で内頸静脈が中央に来るまで、トランスデューサーの位置を調整してください。
- 静脈の圧迫性を確認し、頸動脈と区別してください。
針の挿入を開始します
- 針をトランスデューサーのすぐ上に位置づけてください。
- トランスデューサーの中心線に沿って、ゆっくりと針を進めてください。
- 超音波画像上では、針が小さく明るい点として映るはずです。
短軸方向の動的針先法を用いてください
- 針の先端が見えるようになったら、先端が見えなくなるまでトランスデューサーを少し離してください。
- 針先が再び見えるようになるまで、針をゆっくりと進めてください。
- この手順を繰り返して、針先が超音波による直接的なガイド下にあることを確認してください。
静脈に穿刺してください
- 針先が内頸静脈に食い込み、その後穿刺されるのが確認できるまで、ゆっくりと進めてください。
針の位置を確認してください
- トランスデューサーを90°回転させ、平面内の縦断像を取得してください。
- 針先が内頸静脈の中央部に位置していることを確認してください。
施設のプロトコルに従って進めてください
- 承認された現地のガイドラインに従い、カテーテルの挿入、位置確認、固定、および処置後のケアを適切に行います。
