Guide rapideDurée est. : 2 min • Clinical Procedure
Cathétérisme de la veine jugulaire interne sous guidage échographique
Préparez le matériel
Utilisez une sonde à réseau linéaire.
Sélectionnez le mode d'examen veineux.
Respectez les règles d'asepsie appropriées, conformément à la politique de votre établissement.
Mettez le patient en position
Placez le patient en décubitus dorsal.
Tournez légèrement la tête vers le côté opposé au site d'insertion.
Placez-vous à la tête du lit.
Placez le transducteur
Positionnez la sonde transversalement, juste en dessous du sommet du triangle formé par le muscle sterno-cléido-mastoïdien.
Orientez le repère d'orientation vers la gauche de l'opérateur, à la position 9 heures.
Identifiez les structures anatomiques concernées
Identifiez le muscle sterno-cléido-mastoïdien comme étant la structure la plus superficielle.
Localisez la veine jugulaire interne, située plus en profondeur que le muscle, sous la forme d’une structure anéchogène et elliptique qui se comprime sous la pression de la sonde.
Identifiez l’artère carotide comme une structure anéchogène, circulaire et pulsatile.
La veine jugulaire interne doit apparaître en surface par rapport à l’artère carotide.
Identifiez la glande thyroïde en position médiale par rapport à ces structures ; elle présente un aspect échogène gris clair.
Centrez la veine jugulaire interne
Ajustez la sonde jusqu'à ce que la veine jugulaire interne soit centrée sur l'image échographique.
Vérifiez la compressibilité de la veine et distinguez-la de l'artère carotide.
Commencez l'insertion de l'aiguille
Placez l'aiguille juste au-dessus de la sonde.
Faites-la avancer lentement jusqu’à ce qu’elle se trouve à proximité de la ligne centrale de la sonde.
L’aiguille doit apparaître sous la forme d’un petit point lumineux sur l’image échographique.
Utilisez la technique dynamique de l'axe court avec la pointe de l'aiguille
Lorsque la pointe de l'aiguille devient visible, éloignez légèrement la sonde jusqu'à ce que la pointe disparaisse.
Faites avancer l'aiguille lentement jusqu'à ce que la pointe réapparaisse.
Répétez cette opération pour vous assurer que la pointe de l'aiguille reste sous guidage échographique direct.
Piquez la veine
Continuez à avancer lentement jusqu’à ce que vous voyiez la pointe de l’aiguille s’enfoncer, puis percer la veine jugulaire interne.
Vérifiez la position de l'aiguille
Faites pivoter la sonde de 90° pour obtenir une vue longitudinale dans le plan.
Vérifiez que la pointe de l'aiguille se trouve dans la partie médiane de la veine jugulaire interne.
Veuillez suivre le protocole de l'établissement
Effectuer la mise en place, la vérification et la fixation du cathéter, ainsi que les soins post-intervention, conformément aux directives locales approuvées.
