KurzanleitungGesch. Zeit: 2 Min. • Clinical Procedure
Ultraschallgesteuerte Katheterisierung der Vena subclavia
Bereiten Sie die Ausrüstung vor
Verwenden Sie einen Linear-Array-Schallkopf.
Wählen Sie die Einstellung für die venöse Untersuchung aus.
Befolgen Sie die entsprechenden Sterilisationsvorschriften gemäß den Richtlinien Ihrer Einrichtung.
Bringen Sie den Patienten und den Behandler in die richtige Position
Legen Sie den Patienten in Rückenlage, wobei der Kopf in einer neutralen Position sein sollte.
Der Behandler sollte sich auf derselben Seite wie die geplante Kathetereinführung positionieren.
Platzieren Sie den Schallkopf
Richten Sie den Schallkopf quer über das Gefäß aus, unmittelbar unterhalb der Mitte des Schlüsselbeins.
Richten Sie die Orientierungsmarkierung in Richtung des Kopfes des Patienten aus, in der 12-Uhr-Position.
Identifizieren Sie die Vena subclavia
Lokalisieren Sie die Vena subclavia als echofreie, kreisförmige Struktur unmittelbar unterhalb und tief unter dem Schlüsselbein.
Bewegen Sie den Schallkopf langsam etwa 1–2 Zoll seitlich, wobei Sie die Schallkopfoberfläche unterhalb des Schlüsselbeins halten.
Nutzen Sie diese Position, um die beste Darstellung der distalen Vena subclavia und der proximalen Vena axillaris zu erhalten.
Erkennen Sie das Risiko einer Punktion der Hinterwand
Die Lunge liegt unmittelbar hinter dem Gefäß.
Vermeiden Sie es, durch die hintere Wand der Vene vorzudringen.
Richten Sie die Vene mittig aus
Richten Sie den Schallkopf so aus, dass die Vene im Ultraschallbild zentriert ist.
Positionieren Sie die Nadel unmittelbar oberhalb des Schallkopfes.
Beginnen Sie mit dem Einführen der Nadel
Führen Sie die Nadel langsam entlang der Mittellinie des Schallkopfs vor.
Die Nadel sollte im Ultraschallbild als kleiner, heller Punkt erscheinen.
Wenden Sie die Kurzachsen-Technik mit dynamischer Nadelspitze an
Sobald die Nadelspitze sichtbar wird, schieben Sie den Schallkopf ein Stück nach medial, bis die Spitze wieder verschwindet.
Führen Sie die Nadel langsam weiter vor, bis die Spitze wieder sichtbar wird.
Wiederholen Sie diesen Vorgang, um sicherzustellen, dass die Nadelspitze unter direkter Ultraschallführung bleibt.
Die Vene punktieren
Führen Sie die Nadel langsam weiter vor, bis die Spitze sichtbar in die Vena subclavia oder die proximale Vena axillaris eindringt und diese durchsticht.
Achten Sie darauf, eine Punktion der hinteren Wand zu vermeiden, da sich darunter die Lunge befindet.
Nadelposition bestätigen
Drehen Sie den Schallkopf um 90°, um eine ebene Längsschnittansicht zu erhalten.
Vergewissern Sie sich, dass die Nadelspitze im mittleren Abschnitt der Vena subclavia bzw. der proximalen Vena axillaris liegt. Führen Sie das Vorschieben des Katheters, die Bestätigung, die Fixierung und die Nachsorge gemäß den geltenden lokalen Richtlinien durch.
Gehen Sie gemäß dem institutionellen Protokoll vor
Führen Sie das Einführen, die Überprüfung, die Fixierung und die Nachsorge des Katheters gemäß den geltenden lokalen Richtlinien durch.
