セントラル・ライン 一覧
機材を準備してください
- リニアアレイ型プローブをご使用ください。
- 静脈検査の設定を選択してください。
- 施設の方針に従い、適切な無菌操作を行ってください。
患者と施術者の体位を整えてください
- 患者を仰臥位にし、頭を中立位に保ちます。
- 施術者は、カテーテルを挿入する予定の側と同じ側に位置してください。
トランスデューサーを設置してください
- トランスデューサーを、鎖骨の中点よりわずかに下方の血管の上に、横向きに配置してください。
- 向きを示すマーカーを、12時の方向、患者の頭側に向けてください。
鎖骨下静脈を同定してください
- 鎖骨のすぐ下、かつ深部に位置する無エコーの円形構造物として、鎖骨下静脈を特定してください。
- プローブの表面を鎖骨の下に保ったまま、プローブを横方向に約1～2インチゆっくりと移動させてください。
- この位置から、鎖骨下静脈遠位部および腋窩静脈近位部を最も鮮明に観察できるようにします。
後壁穿刺のリスクを認識してください
- 肺は、その血管のすぐ後方に位置しています。
- 静脈の後壁を貫通しないようにしてください。
静脈を中央に合わせてください
- 超音波画像上で静脈が中央に来るまで、トランスデューサーの位置を調整してください。
- 針をトランスデューサーのすぐ上方に位置づけてください。
針の挿入を開始します
- トランスデューサーの中心線に沿って、針をゆっくりと進めてください。
- 超音波画像上では、針が小さく明るい点として映るはずです。
短軸方向の動的針先法を用いてください
- 針先が見えるようになったら、針先が隠れるまでトランスデューサーを内側へ少しスライドさせてください。
- 針先が再び見えるようになるまで、針をゆっくりと進めてください。
- この手順を繰り返して、針先が超音波による直接的なガイド下にあることを確認してください。
静脈に穿刺してください
- 針の先端がへこみ、その後、鎖骨下静脈または腋窩静脈近位部を穿刺するのが確認できるまで、針をゆっくりと進め続けてください。
- その下には肺があるため、後壁を穿刺しないよう十分注意してください。
針の位置を確認してください
- トランスデューサーを90°回転させ、平面内の縦断像を取得してください。
- 針先が鎖骨下静脈／上腕静脈近位部の中央部に位置していることを確認してください。承認された地域のガイドラインに従って、カテーテルの挿入、確認、固定、および処置後のケアを完了してください。
施設のプロトコルに従って進めてください
- 承認された現地のガイドラインに従い、カテーテルの挿入、位置確認、固定、および処置後のケアを適切に行います。
