Guía rápidaTiempo est.: 2 min • Clinical Procedure
Cateterización de la vena subclavia guiada por ecografía
Prepare el equipo
Utilice un transductor de matriz lineal.
Seleccione el ajuste para exploración venosa.
Siga las técnicas de esterilización adecuadas de acuerdo con la normativa de su centro.
Coloque al paciente y al operador
Coloque al paciente en decúbito supino con la cabeza en posición neutra.
El operador debe situarse del mismo lado que el de la inserción prevista del catéter.
Coloque el transductor
Coloque el transductor transversalmente sobre el vaso, justo por debajo del punto medio de la clavícula.
Oriente el marcador de orientación hacia la cabeza del paciente, en la posición de las 12 en punto.
Identifique la vena subclavia
Localice la vena subclavia como una estructura circular anecoica situada justo por debajo y en profundidad de la clavícula.
Desplace lentamente el transductor aproximadamente entre 1 y 2 pulgadas hacia un lado, manteniendo la superficie del transductor por debajo de la clavícula.
Utilice esta posición para obtener la mejor visión de la vena subclavia distal y de la vena axilar proximal.
Reconozca el riesgo de punción de la pared posterior
El pulmón se encuentra justo detrás del vaso.
Evite avanzar a través de la pared posterior de la vena.
Centre la vena
Ajuste el transductor hasta que la vena quede centrada en la imagen ecográfica.
Coloque la aguja justo por encima del transductor.
Comience a introducir la aguja
Avance lentamente la aguja junto a la línea central del transductor.
La aguja debería aparecer como un pequeño punto brillante en la imagen ecográfica.
Utilice la técnica dinámica de la punta de la aguja en el eje corto
Cuando la punta de la aguja quede visible, deslice el transductor una pequeña distancia hacia medial hasta que la punta desaparezca.
Haga avanzar lentamente la aguja hasta que vuelva a aparecer la punta.
Repita este proceso para asegurarse de que la punta de la aguja permanezca bajo guía ecográfica directa.
Perfore la vena
Siga avanzando la aguja lentamente hasta que se observe que la punta se hunde y, a continuación, perfora la vena subclavia o la vena axilar proximal.
Tenga cuidado de evitar la punción de la pared posterior debido a la presencia del pulmón subyacente.
Confirme la posición de la aguja
Gire el transductor 90° para obtener una vista longitudinal en el plano.
Compruebe que la punta de la aguja se encuentre en la parte media de la vena subclavia o de la vena axilar proximal. Complete el avance del catéter, la confirmación, la fijación y los cuidados posteriores a la intervención de acuerdo con las directrices locales aprobadas.
Actúe de acuerdo con el protocolo institucional
Lleve a cabo el avance del catéter, la confirmación, la fijación y los cuidados posteriores a la intervención de acuerdo con las directrices locales aprobadas.
