Guide rapideDurée est. : 2 min • Clinical Procedure
Cathétérisme de la veine sous-clavière guidé par échographie
Préparez le matériel
Utilisez une sonde à réseau linéaire.
Sélectionnez le mode d'examen veineux.
Respectez les règles d'asepsie appropriées, conformément à la politique de votre établissement.
Positionnez le patient et l'opérateur
Placez le patient en décubitus dorsal, la tête en position neutre.
Placez l'opérateur du même côté que celui prévu pour l'insertion du cathéter.
Placez le transducteur
Placez la sonde transversalement au-dessus du vaisseau, juste en dessous du milieu de la clavicule.
Orientez le repère d'orientation vers la tête du patient, en position 12 heures.
Identifiez la veine sous-clavière
Localisez la veine sous-clavière : il s'agit d'une structure circulaire anéchogène située juste en dessous et en profondeur de la clavicule.
Déplacez lentement la sonde d’environ 1 à 2 pouces latéralement tout en maintenant la face de la sonde sous la clavicule.
Utilisez cette position pour obtenir la meilleure visualisation de la veine sous-clavière distale et de la veine axillaire proximale.
Identifiez le risque de perforation de la paroi postérieure
Le poumon se trouve directement en arrière du vaisseau.
Évitez de progresser à travers la paroi postérieure de la veine.
Centrez la veine
Ajustez la sonde jusqu'à ce que la veine soit centrée sur l'image échographique.
Positionnez l'aiguille juste au-dessus de la sonde.
Commencez l'insertion de l'aiguille
Faites avancer lentement l'aiguille à proximité de l'axe central de la sonde.
L'aiguille doit apparaître sous la forme d'un petit point lumineux sur l'image échographique.
Utilisez la technique dynamique de l'axe court avec la pointe de l'aiguille
Lorsque la pointe de l'aiguille devient visible, faites glisser la sonde légèrement vers l'intérieur jusqu'à ce que la pointe disparaisse.
Faites avancer lentement l'aiguille jusqu'à ce que la pointe réapparaisse.
Répétez cette opération pour vous assurer que la pointe de l'aiguille reste sous contrôle échographique direct.
Piquez la veine
Continuez à faire avancer l'aiguille lentement jusqu'à ce que vous voyiez la pointe s'enfoncer puis percer la veine sous-clavière ou la veine axillaire proximale.
Veillez à éviter de perforer la paroi postérieure en raison de la présence du poumon sous-jacent.
Vérifiez la position de l'aiguille
Faites pivoter la sonde de 90° pour obtenir une vue longitudinale dans le plan.
Vérifiez que la pointe de l'aiguille se trouve dans la partie médiane de la veine sous-clavière/axillaire proximale. Procédez à l'avancement complet du cathéter, à la vérification, à la fixation et aux soins post-intervention conformément aux directives locales approuvées.
Veuillez suivre le protocole de l'établissement
Effectuer la mise en place, la vérification et la fixation du cathéter, ainsi que les soins post-intervention, conformément aux directives locales approuvées.
