Ultraschallgesteuerte Platzierung eines peripher eingeführten Zentralkatheters
Bereiten Sie die Ausrüstung vor
Verwenden Sie einen Linear-Array-Schallkopf.
Wählen Sie die Einstellung für die venöse Untersuchung aus.
Befolgen Sie die entsprechenden Sterilisationsvorschriften gemäß den Richtlinien Ihrer Einrichtung.
Bringen Sie den Patienten in die richtige Position
Bringen Sie den Patienten in Rückenlage.
Strecken Sie den Arm in einer 90°-Position an der Seite des Patienten aus.
Drehen Sie den Arm nach außen.
Platzieren Sie den Schallkopf
Platzieren Sie die Schallkopffläche quer am medialen Oberarm.
Platzieren Sie ihn oberhalb der Ellenbeuge und unterhalb der Achselhöhle.
Richten Sie die Ausrichtungsmarkierung in Richtung der rechten Seite des Patienten aus.
Identifizieren Sie die Zielvene
Lokalisieren Sie die Vena basilica als oberflächliche, echofreie, kreisförmige und komprimierbare Struktur.
Die Vena basilica sollte medial und oberflächlich zur Vena und Arteria brachialis verlaufen.
Identifizieren Sie den Humerus tiefer im Bild als hyperechoische Struktur.
Richten Sie die Vena basilisca mittig aus
Richten Sie die Schallkopffähigkeit so aus, dass die Vena basilica im Ultraschallbild zentriert ist.
Überprüfen Sie die venöse Kompressibilität und unterscheiden Sie die Vene von der benachbarten Arterie.
Beginnen Sie mit dem Einführen der Nadel
Positionieren Sie die Nadel direkt oberhalb des Schallkopfs.
Führen Sie die Nadel langsam entlang der Mittellinie des Schallkopfes vor.
Die Nadel sollte im Ultraschallbild als kleiner, heller Punkt erscheinen.
Wenden Sie die Kurzachsen-Technik mit dynamischer Nadelspitze an
Sobald die Nadelspitze sichtbar wird, schieben Sie den Schallkopf ein kurzes Stück zur Seite, bis die Spitze wieder verschwindet.
Führen Sie die Nadel langsam weiter vor, bis die Spitze wieder sichtbar wird.
Wiederholen Sie diesen Vorgang, um sicherzustellen, dass die Nadelspitze unter direkter Ultraschallführung bleibt.
Die Vene punktieren
Fahren Sie langsam fort, bis Sie sehen, wie sich die Nadelspitze in die Vena basilica eindrückt und diese anschließend durchsticht.
Nadelposition bestätigen
Drehen Sie den Schallkopf um 90°, um eine ebene Längsschnittansicht zu erhalten.
Vergewissern Sie sich, dass die Nadelspitze im mittleren Abschnitt des Lumens der Vena basilica liegt.
Alternative Zugangsvenen erkennen
Die gleiche ultraschallgeführte Technik kann für den Zugang zu den tiefen Vena brachialis oder Vena cephalica verwendet werden.
Gehen Sie gemäß dem Protokoll Ihrer Einrichtung vor
Führen Sie das Einführen des PICC, die Überprüfung der Spitzenposition, die Fixierung sowie die Nachsorge gemäß den geltenden lokalen Richtlinien vollständig durch.
