PICC 一覧
機材を準備してください
- リニアアレイ型プローブをご使用ください。
- 静脈検査の設定を選択してください。
- 施設の方針に従い、適切な無菌操作を行ってください。
患者の体位を整えてください
- 患者を仰臥位にしてください。
- 患者の脇の下で、腕を90°に伸ばしてください。
- 腕を外旋させます。
トランスデューサーを設置してください
- トランスデューサーを、上腕の内側に横向きに当ててください。
- 肘窩より上、腋窩より下に配置してください。
- 方向マーカーを患者の右側に向けるようにしてください。
対象となる静脈を特定してください
- 上腕静脈は、表在性で無エコー、円形、圧迫可能な構造物として確認してください。
- バシリカ静脈は、上腕静脈および上腕動脈の内側かつ表層に位置しているはずです。
- 画像のより奥にある上腕骨を、高エコー構造として同定してください。
バジリックの静脈を中央に合わせてください
- 超音波画像内でバシリック静脈が中央に来るまで、トランスデューサーの位置を調整してください。
- 静脈の圧迫性を確認し、隣接する動脈と区別してください。
針の挿入を開始します
- 針をトランスデューサーのすぐ上に位置づけてください。
- トランスデューサーの中心線に沿って、針をゆっくりと進めてください。
- 超音波画像上では、針が小さく明るい点として映るはずです。
短軸方向の動的針先法を用いてください
- 針の先端が見えるようになったら、トランスデューサーを少し離して、先端が見えなくなるまで動かしてください。
- 針先が再び見えるようになるまで、針をゆっくりと進めてください。
- この手順を繰り返して、針先が超音波による直接的なガイド下にあることを確認してください。
静脈に穿刺してください
- 針先がバシリクス静脈に食い込み、その後穿刺されるのが確認できるまで、ゆっくりと進めてください。
針の位置を確認してください
- トランスデューサーを90°回転させ、面内縦断像を取得してください。
- 針先がバシリカ静脈の内腔の中央部に位置していることを確認してください。
代替となる採血静脈を特定する
- 同じ超音波ガイド下の手技を用いて、深上腕静脈や頭静脈にアクセスすることも可能です。
施設のプロトコルに従って進めてください
- 承認された現地のガイドラインに従い、PICCの挿入、カテーテル先端の位置確認、固定、および処置後のケアを適切に行います。
