Guide rapideDurée est. : 2 min • Clinical Procedure
Mise en place d'un cathéter central inséré par voie périphérique sous guidage échographique
Préparez le matériel
Utilisez une sonde à réseau linéaire.
Sélectionnez le mode d'examen veineux.
Respectez les règles d'asepsie appropriées, conformément à la politique de votre établissement.
Mettez le patient en position
Placez le patient en décubitus dorsal.
Tendez le bras à 90° le long du corps du patient.
Faites pivoter le bras vers l'extérieur.
Placez le transducteur
Placez la sonde transversalement sur la face interne du bras.
Placez-le au-dessus de la fosse antécubitale et en dessous de l'aisselle.
Orientez le repère d'orientation vers la droite du patient.
Identifiez la veine cible
Localisez la veine basilique : il s'agit d'une structure superficielle, anéchogène, circulaire et compressible.
La veine basilique doit se situer en position médiale et superficielle par rapport à la veine et à l'artère brachiales.
Identifiez l'humérus, situé plus en profondeur sur l'image, comme une structure hyperéchogène.
Centrez la veine basilique
Réglez la sonde jusqu'à ce que la veine basilique soit centrée sur l'image échographique.
Vérifiez la compressibilité veineuse et distinguez la veine de l'artère adjacente.
Commencez l'insertion de l'aiguille
Placez l'aiguille juste au-dessus de la sonde.
Faites avancer lentement l'aiguille le long de la ligne centrale du transducteur.
L’aiguille doit apparaître sous la forme d’un petit point lumineux sur l’image échographique.
Utilisez la technique dynamique de l'axe court avec la pointe de l'aiguille
Lorsque la pointe de l'aiguille devient visible, éloignez légèrement la sonde jusqu'à ce que la pointe disparaisse.
Faites avancer lentement l'aiguille jusqu'à ce que la pointe réapparaisse.
Répétez cette opération pour vous assurer que la pointe de l'aiguille reste sous guidage échographique direct.
Piquez la veine
Continuez à avancer lentement jusqu’à ce que vous voyiez la pointe de l’aiguille s’enfoncer dans la veine basilique, puis la percer.
Vérifiez la position de l'aiguille
Faites pivoter la sonde de 90° pour obtenir une vue longitudinale dans le plan.
Vérifiez que la pointe de l'aiguille se trouve dans la partie médiane de la lumière de la veine basilique.
Identifier d'autres veines d'accès
Cette même technique guidée par échographie peut être utilisée pour accéder aux veines brachiales profondes ou céphaliques.
Veuillez suivre le protocole de l'établissement
Effectuez la mise en place du cathéter PICC, la vérification de la position de l'embout, sa fixation et les soins post-intervention conformément aux directives locales approuvées.
