Anleitung: Ultraschallgeführte Anlage eines peripheren intravenösen Zugangs
Leitfaden für die ultraschallgeführte Platzierung peripherer intravenöser Katheter am Behandlungsort.
Einrichtung und Positionierung
- Der Patient liegt in Rückenlage oder halb aufrecht
- Der Anwender befindet sich auf derselben Seite wie die vorgesehene IV-Einführungsstelle
- Es wird eine lineare Ultraschallsonde verwendet (Einstellung „vaskulär/PIV“)
- Das Gerät ist so positioniert, dass eine direkte Sichtverbindung gewährleistet ist
Platzierung der Sonde und Auswahl des Gefäßes
- Setzen Sie die Sonde am mittleren bis distalen Unterarm an
- Richten Sie den Marker auf die linke Schulter des Arztes aus (transversaler Ansatz)
- Identifizieren Sie eine geeignete Vene: eine komprimierbare, echoarme, kreisförmige Struktur
- Vermeiden Sie Bereiche in der Nähe von Beugestellen bzw. Bewegungsbereichen
- Reduzieren Sie den Druck der Sonde auf ein Minimum, um ein Zusammenfallen der Vene zu vermeiden
- Passen Sie Tiefe und Verstärkung für ein optimales Bild an
- Zentrieren Sie das Zielgefäß im Bild
Einführen der Nadel (Out-of-Plane-Technik)
- Führen Sie die Nadel unmittelbar unterhalb der Sonde, nahe der Mittellinie, ein
- Die Nadel erscheint im Ultraschallbild als heller Punkt
- Führen Sie die Nadel langsam vor, während Sie die Spitze zeitweise im Blick behalten
- Passen Sie die Ausrichtung von Sonde und Nadel nach Bedarf an, um die Sichtbarkeit aufrechtzuerhalten
- Wiederholen Sie das schrittweise Vorschieben, bis das Gefäß erreicht ist
Schiffseinlauf
- Beobachten Sie unter Ultraschall, wie die Nadelspitze in die Vene eindringt und diese anschließend punktiert
- Überprüfen Sie die Platzierung in der Mitte des Lumen
Bestätigung (optionale Längsschnittansicht)
- Drehen Sie die Sonde um 90°, um eine Längsansicht in der Ebene zu erhalten
- Überprüfen Sie, ob sich die Nadelspitze im Gefäßlumen befindet
Vorschieben des Katheters
- Schieben Sie den Katheter vom Mandrin ab in das Gefäß
- Schließen Sie die intravenöse Zugangslegung ab
Alternative Technik
- Der gesamte Eingriff kann je nach Präferenz des Operateurs unter Verwendung des In-Plane-Ansatzes durchgeführt werden.