Guide pratique : mise en place d'une voie intraveineuse périphérique guidée par échographie
Guide pratique pour la mise en place d'un cathéter intraveineux périphérique sous guidage échographique.
Installation et positionnement
- Le patient est en décubitus dorsal ou en position semi-assise
- L'opérateur se trouve du même côté que le site prévu pour la perfusion intraveineuse
- Utilisation d’une sonde échographique linéaire (réglage vasculaire/PIV)
- L'appareil est positionné de manière à offrir une ergonomie avec une ligne de visée directe
Positionnement de la sonde et choix du vaisseau
- Placez la sonde sur la partie médiane à distale de l'avant-bras
- Orientez le repère vers l’épaule gauche du praticien (approche transversale)
- Identifiez une veine appropriée : structure circulaire hypoéchogène et compressible
- Évitez les zones proches des articulations en flexion ou sujettes au mouvement
- Réduisez au minimum la pression exercée par la sonde afin d’éviter l’affaissement de la veine
- Réglez la profondeur et le gain pour obtenir une image optimale
- Centrez le vaisseau cible dans l’image
Insertion de l'aiguille (technique hors plan)
- Insérez l'aiguille juste en dessous de la sonde, près de la ligne médiane
- L'aiguille apparaît sous forme de point lumineux à l'échographie
- Faites progresser l'aiguille lentement tout en suivant sa pointe par intermittence
- Ajustez l'alignement de la sonde et de l'aiguille si nécessaire pour maintenir la visualisation
- Répétez cette avancée progressive jusqu’à ce que le vaisseau soit atteint
Entrée d'un navire
- Observez la pointe de l'aiguille s'enfoncer puis percer la veine sous contrôle échographique
- Vérifiez que l'aiguille est bien placée au milieu de la lumière
Confirmation (vue longitudinale facultative)
- Faites pivoter la sonde de 90° pour obtenir une vue longitudinale dans le plan
- Vérifiez que la pointe de l'aiguille se trouve dans la lumière du vaisseau
Avancement du cathéter
- Faites avancer le cathéter hors du stylet dans le vaisseau
- Mettez en place la voie intraveineuse
Autre technique
- L'ensemble de la procédure peut être réalisée selon une approche dans le plan, selon les préférences de l'opérateur.