Guide pratique : Pose d'un cathéter central dans la veine jugulaire interne sous guidage échographique
Une vidéo de formation présente la mise en place, sous guidage échographique, d’un cathéter veineux jugulaire interne à l’aide d’une sonde linéaire dotée d’un préréglage pour l’examen veineux, réalisée par voie transversale, le patient étant en décubitus dorsal et la tête tournée du côté controlatéral, et l’opérateur se trouvant à la tête du lit, la sonde étant placée sous le triangle sterno-cléido-mastoïdien et le repère orienté à la position 9 heures. L’identification échographique montre que le muscle sterno-cléido-mastoïdien est la structure la plus superficielle ; la veine jugulaire interne apparaît comme une structure elliptique anéchogène compressible située en surface par rapport à l’artère carotide, qui présente une forme plus circulaire et une pulsation visible, tandis que la glande thyroïde se trouve en position médiale avec une écho-texture gris plus clair, ce qui facilite la différenciation de l’anatomie vasculaire environnante. Le guidage de l’aiguille en temps réel s’effectue en faisant progresser l’aiguille juste au-dessus de la sonde, en la visualisant sous la forme d’un point lumineux, en faisant glisser la sonde par intermittence pour repositionner la pointe, et en avançant de manière répétée sous visualisation échographique directe afin de maintenir le suivi de la pointe tout au long de la progression.
